Des soins et des équipements santé de qualité, pour tous

Grâce à la réforme 100% Santé, le reste à charge des Français pour leurs dépenses de santé diminue. Tous les Français ont en effet désormais accès à des soins et à un large choix d’équipements en audiologie, optique et dentaire pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Il n’y a donc plus aucune raison d’y renoncer !

La réforme 100% santé a contribué à changer le quotidien des Français, qui renonçaient parfois à des aides auditives, des lunettes de vue ou des prothèses dentaires en raison de leur coût. Progressivement mise en place depuis le 1^er janvier 2019, cette réforme permet désormais à tous les Français d’accéder à des soins de qualité pris en charge à 100 % dans le domaine de l’optique, du dentaire et de l’audition.

Tous les Français ont accès à l’offre 100% Santé

Il suffit de bénéficier d’une complémentaire santé « responsable », ce qui représente environ 98 % des contrats vendus sur le marché. Un contrat est dit « responsable » lorsqu’il prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge et encourage le patient à respecter le parcours de soins. 
Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, qui a remplacé la CMU-C et l’ACS depuis le 1er novembre 2019, sont également concernés. 
Enfin, les contrats collectifs proposés par les employeurs aux salariés intègrent l’offre 100% Santé depuis le 1^er janvier 2021.

Quel que soit le secteur concerné, un « panier » de prestations de soins de qualité, qui répond aux besoins de santé nécessaires – bien voir, bien entendre et soigner son hygiène bucco-dentaire – est proposé aux patients. Les offres proposées dans le panier de soin progressent régulièrement pour s’adapter aux évolutions techniques et médicales, et évoluent en fonction des besoins de santé des Français. 

Des soins et des équipements pris en charge à 100 %

Une offre sans reste à charge doit systématiquement être proposée par le professionnel de santé, opticien, dentiste ou audioprothésiste, qui doit vous remettre un devis. Le panier de soins n’est pas obligatoire et les patients peuvent continuer à choisir d’autres prestations à tarif libre, qui ne seront pas prises en charge à 100 %.

A partir de 2022, les titulaires d’une complémentaire santé « responsable » n’auront plus d’argent à avancer lorsqu’ils choisiront un panier de soins 100% santé chez leur opticien, leur dentiste ou leur audioprothésiste. Le tiers-payant intégral sera en effet obligatoire, en vertu de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2021. Le décret d’application devrait paraître avant le 1^er juillet 2022.

Les dispositifs et les équipements pris en charge

Un large choix d’aides auditives performantes et ergonomiques

• Environ 6 millions de personnes souffrent de difficulté d’audition en France. Parmi elles, environ la moitié, soit 3 millions de personnes, sont susceptibles d’être appareillée. L’objectif de la réforme était d’équiper toutes ces personnes malentendantes.
  
  Elles se voient désormais proposer une sélection étendue d’aides auditives (intra-auriculaires, à écouteur déporté ou contours d’oreille classique) avec au minimum 12 canaux de réglage ou un dispositif de qualité équivalente. Le dispositif doit être garanti 4 ans et proposer au moins trois des options suivantes : anti-acouphène, réducteur de bruit du vent, anti-Larsen, système anti-réverbération, connectivité sans fil...

Un large choix de couronnes dentaires et de bridges de qualité

• Avant la réforme, les Français voyaient moins souvent le dentiste que les habitants d’autres pays européens. Certains renonçaient même à demander la pose d’une couronne, d’un bridge ou d’une prothèse, pour des raisons financières. Or, avoir une dent endommagée a des conséquences sur la santé et sur la vie sociale et professionnelle. Depuis trois ans, la réforme a conduit à une augmentation du recours aux soins dentaires et de la prévention pour une bonne santé bucco-dentaire.
  
  La réforme 100% Santé permet l’accès à une gamme étendue de prothèses avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent. Par exemple, les dents visibles bénéficient de couronnes céramiques, tandis que toutes les dents peuvent être équipées si nécessaire de couronnes métalliques. Différents types d’implants et de couronnes, ainsi que les bridges, les dentiers partiels ou complets en résine et les prothèses amovibles peuvent également être posés ou entretenus par le chirurgien-dentiste dans ce cadre. Les tarifs de ces prothèses sont déjà plafonnés, ou le seront en 2022.

Une large gamme de lunettes de vue esthétiques

• 17 % des 20 % de Français aux revenus les plus faibles renonçaient pour des raisons financières à s’équiper ou à changer de lunettes. C’est pourquoi la réforme souhaitait permettre un accès à des montures et des verres de qualité, sans reste à charge.
  
  Désormais, les opticiens doivent obligatoirement offrir un large choix de montures, parmi au minimum 17 modèles en deux coloris différents pour les adultes, et 10 modèles pour les enfants, ainsi que des verres traitant toutes les corrections visuelles. En fonction du trouble, les verres peuvent être amincis, durcis pour éviter les rayures et ils sont obligatoirement traités antireflet. Toutes les montures respectent les normes européennes. Il est possible de choisir des montures 100% santé et des verres à tarif libre, ou l’inverse, pour composer la paire de lunettes de son choix.