Une faible couverture étatique. Jusqu'à présent seules les personnes handicapées et celles âgées de plus de 65 ans – elles sont 43 millions – disposent d'une couverture santé fournie par l'État : le Medicare*. Un autre dispositif public, le Medicaid, soumis à condition de ressources, est destiné aux 42,6 millions de personnes défavorisées.

 

Pour le reste, en 2008, 58,5 % des assurés le sont par leur employeur. En cas de perte d’emploi, ils se retrouvent privés de couverture maladie. Toujours en 2008, selon le bureau du recensement, 15,4 % des habitants des USA, soit plus de 46 millions de personnes ne bénéficiaient ainsi d'aucune couverture maladie.

 

 

Des dépenses élevées. Plusieurs millions d'Américains ne disposent par ailleurs que de contrats qui ne couvrent que partiellement leurs dépenses, alors que les frais médicaux et pharmaceutiques sont particulièrement élevés aux États-Unis. Selon l'OCDE, les USA sont en effet le pays industrialisé où les dépenses de santé sont les plus fortes. En 2007, elles représentaient 16 % du PIB, soit cinq points de plus qu'en France, en Suisse ou en Allemagne. D'après l'Organisation, chaque Américain a dépensé, en moyenne, 7 290 dollars pour sa santé, 3 000 dollars de plus qu'un Norvégien ou qu'un Suisse.

 

 

Neuf personnes sur dix. Le projet de loi adopté par les sénateurs devrait offrir, d'ici à 2014, une couverture santé à 94 % des Américains de moins de 65 ans : les salariés qui n'ont pas les moyens de souscrire une assurance privée se verraient en effet accorder une aide pour le leur permettre. Mais ce mode de fonctionnement ne s'adresse qu'à 31 millions des 36 millions d'Américains dépourvus de couverture santé, auxquels doivent encore être ajoutés 10 millions de ressortissants étrangers. 

 

 

Des obstacles demeurent. Cette adoption par le Sénat ne constitue cependant encore qu'une étape. Avant la promulgation du texte, le Congrès va devoir unifier les deux versions différentes approuvées par la Chambre des représentants et le Sénat. Or, plusieurs points fondamentaux les opposent : le projet adopté par la Chambre intègre par exemple la création d'une caisse d'assurance-maladie gérée par le gouvernement fédéral. Celui du Sénat s'appuie exclusivement sur le secteur privé.

 

 

*http://www.cnp.fr/Risque-Prevoyance/Magazine/art_1227.htm