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Vaccins : quand et contre quoi ? (mars 2009)
Quand et contre quelles pathologies se vacciner ? Quelles sont les vaccinations obligatoires ? Quelles précautions prendre avant de partir à l'étranger ? Revue de détail.

En France. C'est le ministère de la Santé qui élabore la politique de vaccination. Certaines sont recommandées, d'autres sont obligatoires (contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite) Ainsi, sauf contre-indication médicale reconnue, le refus de se soumettre ou de soumettre ses enfants aux obligations de vaccination est puni de 6 mois de prison et de 3750 € d'amende, au même titre que la volonté d'en entraver l'exécution.

 

Par ailleurs, l’obligation peut ne porter que sur des catégories définies : typhoïde pour les personnels des laboratoires d'analyses biomédicales ; hépatite B pour les personnes au contact des agents ou des produits biologiques*, les étudiants et élèves des établissements de préparation aux professions de santé ; grippe, coqueluche, varicelle pour certains professionnels de santé...

 

En cas de retard, inutile de recommencer toute la série d’injections successives depuis la naissance. Il suffit de reprendre le calendrier à partir de l’âge de la personne à vacciner (voir encadré). Toutes les précisions sont disponibles auprès des médecins, des dispensaires, des centres de protection maternelle et infantile (PMI), ou directement dans les centres de vaccination municipaux ou départementaux où les vaccins seront effectués gratuitement. Ces renseignements peuvent également être obtenus sur le site de l'Institut de veille sanitaire (InVS)

 

A l'étranger. Quelques vaccins ne sont requis qu'à l'occasion de voyages à l'étranger. C'est par exemple le cas de la fièvre jaune pour certaines destinations d'Afrique ou d'Amérique du Sud. D'autres sont fonction de la situation épidémiologique du pays visité : encéphalites, hépatites, rage, typhoïde, méningite à méningocoques... Ils seront répertoriés dans un Carnet international de vaccination, répondant aux normes fixées par l'Organisation mondiale de la santé.

 

A noter que certains vaccins ne peuvent être réalisés que dans des centres habilités. Il importe donc de demander un avis médical, si possible au moins six semaines avant le départ. Des renseignements sont également disponibles sur les sites des ministères de la Santé et des Affaires étrangères. Des informations peuvent aussi être obtenues auprès des ambassades ou consulats des pays concernés, pour connaître leurs obligations en matière de vaccination, ou aux directions départementales des affaires sanitaires et sociales (DDASS).

 

Dans tous les cas, quelle que soit la destination, il est vivement recommandé de se mettre à jour des vaccinations du calendrier français, en particulier contre le tétanos, la poliomyélite et la diphtérie.

 

*hormones, extraits hépatiques, sang naturel et ses constituants…



Le calendrier vaccinal
 

Age

Vaccin

Dès le premier mois

- BCG*, pour tous les enfants en Ile-de-France

- Vaccin contre l'hépatite B, si la maman est porteuse de l'ag HBs

A partir de 2 mois

- Vaccin pentavalent : diphtérie, tétanos, coqueluche, polio, haemophilus B : 3 injections à un mois d'intervalle**

- Vaccin heptavalent contre les pneumocoques : 2 injections à 2 et 4 mois

- Hépatite B : 2 injections à un mois d'intervalle + la 3ème, 6 mois après la 1ère

A partir de 6 mois

Grippe : vaccination annuelle des sujets à risque

A 12 mois

- Rougeole, oreillons, rubéole : 1ère dose

- Vaccin heptavalent contre les pneumocoques : rappel

- Hépatite B : 3ème injection réalisée entre 5 et 12 mois après la 2ème injection

De 16 à 18 mois

Diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, haemophilus influenzae b : 1er rappel

De 13 à 24 mois

Rougeole Oreillons Rubéole : 2éme dose

A 6 ans

- Diphtérie, tétanos, polio (DTP) : 2ème rappel

- Rougeole, oreillons, rubéole : 2ème dose, rattrapage

De 11 à 13 ans

Diphtérie, tétanos, polio, coqueluche (DTP, coq) : 3ème rappel

 

Avant 13 ans

Hépatite B : rattrapage des enfants non vaccinés

A 14 ans

Vaccin contre les Papillomavirus : 3 doses

De 15 à 23 ans

Rattrapage de la vaccination HPV : pour les jeunes filles qui viennent de débuter leur vie sexuelle

De 16 à 18 ans

Diphtérie, tétanos, polio (DTP)

16- 28 ans

Rougeole, oreillons, rubéole : rattrapage, si pas vacciné dans l'enfance

26-28 ans

- Diphtérie, Tétanos, polio, coqueluche

- Hépatite B : Pour les sujets à risque

A partir de 28 ans

- Rubéole : pour les femmes en âge de procréer, non vaccinées

- Diphtérie, Tétanos, Polio : tous les 10 ans

A partir de 65 ans

Vaccination antigrippale : annuelle.


*Le BCG n’est plus obligatoire depuis le 17 juillet 2007
**Vaccinations obligatoires pour tous
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